Лихорадка неясного генеза

Лихорадка – это такая приспособительная реакция организма, которая закреплена в процессе эволюции человека. Но, как правило, это патологический процесс, являющийся проявлением как инфекционных, так и широкого круга неинфекционных заболеваний.

Очень важно разобраться в причинах длительной лихорадки в ранние сроки болезни, так как от решения этого вопроса зависит, как дальше будет проходить лечение.

Диагноз лихорадки неясного генеза

Диагноз лихорадка неясного генеза ставится при соблюдении определенных критерий:

• лихорадка длится более 3-х недель (или имеются периодические повышения температуры в течение этого периода), но это при условии, что острых инфекций нет.
• Повышение температуры более 38° С.
• Если пройдено стандартное обследование: общий анализ крови (OAK), общий анализ мочи (ОAM), биохимический анализ крови (БАК) с определением гемокультуры, рентгенография грудной клетки, ЭКГ и Эхо-КГ и диагноз все же не выставлен.

У врачей имеется старое правило: "при ЛНГ у молодых - ищи туберкулез, а у пожилых - рак".
В настоящее время повышается число ЛНГ, причем пик приходится на возраст 20-40 лет. ЛНГ встречается в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Как развивается лихорадка?

В нашем организме, а именно в гипоталамусе, находится терморегулирующий центр, который обеспечивает колебания температуры тела – отдачу тепла и его продукцию, в ответ на различные внешние (мороз, жара) и внутренние (вирусы) раздражители.

И благодаря равновесию системы в человеческом организме температура тела колеблется в пределах от 36,2 до 36,9°С.

Нарушение работы гипоталамуса, а также инфекционные болезни, черепно-мозговые травмы, опухоли, и другие заболевания усиливают пирогенный механизм.

Эндогенные пирогены – это вещества, белки, вырабатывающиеся самим организмом и действующие на центр терморегуляции.

Экзогенные пирогенны – вирусы и бактерии, сами не влияют на термоцентр, но стимулируют продукцию эндогенного пирогена, таким образом опосредуется лихорадочный эффект: то есть теплопродукция начинает преобладать над теплоотдачей.

В результате всех воздействий температура тела поднимается на более высокий уровень, что стимулирует активную выработку антител.

Плюсы и минусы лихорадки

У лихорадки есть положительные эффекты:

• снижается продукция (в 50 раз и более) многих вирусов, и оказывается бактериостатический эффект на микробы (в них замедляются ферментные процессы, снижается количество свободного железа, необходимого для их развития, замедляется их размножение и выживание).
• лихорадка усиливает синтез антител и интерферона – составляющих иммунной системы.

И негативные аспекты влияние лихорадки на организм:

• на сердечно-сосудистую систему — повышение температуры тела ухудшает работу сердца (повышается скорость потребления миокардом кислорода). Лихорадка наиболее опасна для лиц пожилого возраста с явной или скрытой сердечно-сосудистой патологией.
• на дыхательную систему — повышается частота дыхания в 2-3 раза и из-за недостатка кислорода сосуды резко сужаются, что, соответственно, усиливает нагрузку на сердце.
• на пищеварение — снижается аппетит и секреция пищевых желез, появляется сухость во рту и атония кишечника (запоры, метеоризм)
• на обмен веществ — при росте температуры тела на 1°С повышается основной обмен на 10%, в результате чего образуется много соединений из азота и идет распад белка за счет интоксикации: это провоцирует нагрузку на почки.

Какие же болезни провоцируют появление лихорадку?

1. Это могут быть генерализованные, то есть затрагивающие весь организм процессы, например, туберкулез, сепсис или локализованные гнойные очаги

2. 25-30% случаев ЛНГ обусловлены злокачественными опухолями либо метастазами (из ЖКТ, легких, почек, костей, матки).

3. Диффузные болезни соединительной ткани (ДБСТ), такие как ревматоидный артрит (РА), болезнь Хортона и ревматическая полимиалгия.

4. Смешанные болезни составляют 5-10% всех лихорадок

5. Термоневроз (патология центральной нервной системы с поражением ствола мозга): опухоль мозга, черепно-мозговая травма (ЧМТ), энцефалит, кровоизлияния.

6. Прием лекарств (стрептокиназа, хинидин, новокаинамид, АБ, финлепсин)

Лечение лихорадки неясного генеза

А вот на вопрос лечить или не лечить лихорадку, ответить однозначно нельзя: он должен решаться индивидуально. И в большинстве случаев, при стабильном состоянии до постановки диагноза, от лечения (как правило, это антибиотики) следует воздержаться.

Опубликовано: webapteka.by 17 сентября 2014