Барьерные методы контрацепции

Барьерные (механические) методы - диафрагмы, шеечные колпачки, губки, презервативы.

Интерес к данным средствам и методам контрацепции возрос в связи с распространением заболеваний, передающихся половым путем.
Механизм действия БМ основан на предотвращении проникновения сперматозоидов через цервикальный канал благодаря созданию механического препятствия (барьера). К немедикаментозным барьерным методам относятся мужские и женские презервативы, влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки.

Медикаментозные барьерные средства

Это контрацептивные губки, тампоны, вагинальные свечи. Действие препаратов продолжается в течение 24 ч. Смены тампонов не требуется до истечения этого периода времени даже при повторных половых актах. БМ могут применяться самостоятельно или в комплексе со спермицидами для усиления контрацептивного эффекта.

Современные диафрагмы представляют собой куполообразный колпачок из резины или латекса с гибким пружинящим ободком. Могут быть диафрагмы с плоской пружиной, наиболее подходящие для нерожавших женщин и неглубоким передним сводом влагалища, диафрагмы со спиралеобразной пружиной рекомендуются при умеренном тонусе мышц влагалища и умеренно выраженном переднем влагалищном своде, диафрагмы с дугообразной пружиной приемлемы для большинства женщин, даже при слабом тонусе мышц влагалища с цисто- и ректоцеле.

Индекс Перля для диафрагм невысок - 4,0-19,0 на 100 женщин/лет, следовательно, метод малоприемлем для периода высокой фертильности (25-35 лет) и половой активности (более 4 половых сношений в неделю).

Врач подбирает размер диафрагмы с учетом ширины, глубины влагалища и тонуса мышц промежности, диаметр диафрагмы может быть от 50 до 105 мм.
Правильно подобранная диафрагма плотно соприкасается с Тюковыми стенками и задним сводом влагалища, не вызывает дискомфорта и не смещается во влагалище. После родов, абортов, операций, изменения массы тела необходим новый подбор диафрагмы. Рожавшим женщинам обычно подходят диафрагмы 70-80 мм, нерожавшим - 50-65 мм.

Диафрагма

Диафрагму вводят в сжатом виде непосредственно перед половым сношением и оставляют в течение 8 ч.
Наиболее приемлем метод при редких половых сношениях, в позднем репродуктивном возрасте, как временный метод во время перерыва в приеме ОК или ВМС.

Противопоказания к применению диафрагм: эндоцервицит, эрозия шейки матки, аллергия к резине или спермицидам, кольпит, разрывы промежности и шейки матки, выраженное опущение стенок влагалища и матки, аномалии развития влагалища, рецидивирующие воспалительные процессы мочеполовой системы.

Шеечные колпачки имеют форму наперстка или чаши и могут быть изготовлены из каучука, алюминия, плотной резины (колпачок Кафка), мягкой резины (колпачок Прентофа), толстой мягкой резины (колпачок Дугласа).

Колпачок наполняют на 1/3 спермицидом и вводят во влагалище, плотно прижимая к шейке матки для создания отрицательного давления, непосредственно или за 30 мин до полового сношения. Оставляют во влагалище максимально на 36-48 ч; колпачок Кафка надевается врачом через 3 дня после окончания менструации и извлекается за 3 дня до очередной менструации.

Применение метода ограничено низкой контрацептивной активностью - индекс Перля 17,4-16,7 на 100 женщин/лет.

Контрацептивная губка

Сочетает эффекты механического и химического методов - препятствует проникновению сперматозоидов в цервикальный канал и выделяет спермицидное вещество.

Форма выпуска:
1) природная морская губка, пропитанная спермицидом;
2) губка из полиуретана, содержащая 1 г ноноксинола.

Контрацептивная эффективность низкая - 13,9-24,5 беременностей на 100 женщин/лет, причем доля неудач у рожавших женщин в 2 раза выше, чем у нерожавших.
Губка вводится во влагалище непосредственно перед половым сношением и остается на 6-8 ч.

Презерватив

Механическое средство контрацепции, применяемое мужчинами. Презервативы изготавливают из резины, латекса, пластмассы. Индекс Перля для данного метода - 20 на 100 женщин/лет (вследствие частых разрывов презерватива).
Кроме того, небольшая распространенность этого метода связана с уменьшением чувствительности при половом акте и необходимостью применения презерватива в определенной стадии полового акта.

Показания к применению: предупреждение заболеваний, передаваемых половым путем (при отсутствии постоянного полового партнера или наличии нескольких партнеров), редкие половые сношения или поздний репродуктивный возраст женщины; временный метод контрацепции во время перерыва в применении ОК или ВМС, использование в комбинации с другими методами контрацепции.

Опубликовано: webapteka.by 05 февраля 2016