Ученые улучшили переносимость лучевой терапии

Пациенты с диагнозом рак головы и шеи, имеющие низкий уровень гемоглобина (Hb) не реагируют на радиотерапию и, следовательно, контроль за уменьшением опухоли и выживаемостью пациентов оказываются под угрозой.

Исследуя этот вопрос, ученые из Нидерландов обнаружили, что проблемы, вызванные низким уровнем гемоглобина у таких больных, могут быть преодолены с помощью терапии, известной как ARCON-терапия, которая характеризуется ускоренной лучевой терапией в сочетании с использованием карбогена (смеси углекислого газа и кислорода) и приемом водорастворимого витамина PP - никотинамида.

Ханс Каандерс (Kaanders), профессор радиационной онкологии из медицинского центра Университета Неймегена рассказал на 31-й конференции Европейского общества лучевой терапии и онкологии (31st conference of the European Society for Radiotherapy and Oncology), что терапия с помощью ARCON является первым способом, обеспечившим положительный эффект у пациентов с низким уровнем гемоглобина.

Исследователями были набраны 345 пациентов с плоскоклеточным раком гортани в рандомизированном исследовании: 174 пациента подвергались только ускоренной лучевой терапии (две дозы в день вводят в течение недели лучевой терапии, чтобы уменьшить общую длительность лечения) и 171пациенту был назначена ARCON-терапия.

 Пациенты, находящиеся на ARCON-терапии, вдыхали карбоген во время лучевой терапии и принимали  таблетки никотинамида до начала лечения. Предварительно в экспериментальной группе был измерен уровень гемоглобина, а затем он сравнивался с результатами лечения в группе ускоренной лучевой терапии. Они обнаружили, что пациенты, получавшие лучевую ускоренную терапию и имевшие нормальный уровень гемоглобина до начала лечения, были способны значительно лучше контролировать рак, чем пациенты с низким уровнем гемоглобина (76% против 56%), их выживаемость составляла 72% и 48% соответственно, а выживаемость без метастазирования находилась в пределах 90% по сравнению с 70%-ми у людей с низким уровнем гемоглобина.

 "Однако, когда мы посмотрели результаты в группе, находившейся на ARCON-терапии, в тех случаях, когда пациенты имели изначально низкий уровень гемоглобина, мы обнаружили, что ARCON улучшает  способность пациентов контролировать онкологический процесс, а также улучшает  безрецидивность и выживаемость без метастазирования, так что различие между пациентами на ARCON и пациентами с нормальным уровнем гемоглобина было не значительное ", - отметил коллега профессора Каандерса доктор Гирт Янссенс (Dr. Geert Janssens).

"В прошлом, ряд исследователей пытались улучшить результаты пациентов с низким уровнем  гемоглобина, давая эритропоэтин, который стимулирует производство красных кровяных телец, а также проводя переливание клеток крови до и во время лечения, но все проходило безуспешно. ARCON-терапия -  первое успешное решение для коррекции низкого гемоглобина, что, следовательно, может улучшить прогноз у таких пациентов ", -  говорит доктор Янссенс. "Мы знаем, что снижение уровня гемоглобина приводит к пониженной чувствительности к лучевой терапии, и что это может способствовать перерождению опухоли в более агрессивный подтип с высоким риском опорно-региональной недостаточности и развитием отдаленных метастазов".

Отсутствие успеха в переливании эритроцитов или эритропоэтина говорит о снижении внутренних адаптационных механизмов.  Ускоренная лучевая терапия в сочетании с карбогеном и никотинамидом, позволяет увеличить уровень кислорода, что гарантирует адекватность адаптационных механизмов, и это, вероятно, ключ к успеху режима ARCON у пациентов с низким уровнем HB, говорят исследователи.

Опубликовано: webapteka.by 13 мая 2012