Кривошея, подходы к лечению

Кривошея - это группа врожденных и приобретенных заболеваний, ведущими симптомами которых являются деформация шеи и неправильное положение головы.

Врожденная мышечная кривошея – стойкое укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Такое возможно в результате травмы мышцы или миозита (воспалительного процесса в мышце) в перинатальном периоде.

При этом голова наклоняется вправо или влево и застывает в таком положении; подвижность в шейном отделе позвоночника ограничивается. В тяжелых случаях наблюдается деформациия черепа, позвоночника и надплечий.

Среди врожденной патологии опорно-двигательного аппарата ВМК составляет 12,4 % и занимает в Беларуси третье место после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости.

Клиника кривошеи

Ранняя форма выявляется в первые дни жизни и только при пальпации (ощупывании) может обнаруживаться один из 3-х вариантов проявления патологии:

• укорочение грудино-ключично-сосцевидной;
• наличие инфильтрата или уплотнения на границе средней и нижней трети её;
• полное уплотнении кивательной мышцы.

У большинства жевстречается поздняя форма. Клинические признаки кривошеи нарастают постепенно. В конце 2-й – начале 3-й недели жизни у больных в средней или средне-нижней трети мышцы появляется уплотнение плотной консистенции, которое прогрессирует и достигает максимальной величины к 4 – 6 неделям. Размеры утолщения могут достигать размеров грецкого ореха.

Когда ребенок начинает держать головку, а этот процесс происходит в 2-3 месяца, становятся заметным наклон головы в сторону больной мышцы и поворот ее в противоположную сторону.

В возрасте 6-7 лет (первый толчок роста) появляются и нарастают вторичные деформации лица, черепа, позвоночника, надплечий. Тяжесть сформировавшихся вторичных деформаций находится в прямой зависимости от степени укорочения мышцы и возраста больного.

Лечение кривошеи

Лечение кривошеи как консервативное, так и оперативное. Если комплексное лечение начато вовремя, то форму и функцию мышцы восстанавливается у 74 – 82 % больных.

Лечение заключается в выполнении физических упражнений, направленных на сохранение и восстановление длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Кроме упражнений эффективны физиопроцедуры и маасаж: улучшение кровоснабжения пораженной мышцы способствует рассасыванию рубцовых тканей.

Оперативное лечение кривошеи

Если нет эффекта от вышеописанных процедур, то показана операция. Оптимальным возрастом для операции считается 5 - 7 лет, чтобы предупредить появление выраженной асимметрии лицевого скелета.

Прогноз при правильно проведенной операции и адекватном восстановительном лечении благоприятный.

После операции голову и шею фиксируют гипсовой повязкой в течение 1 месяца, затем проводят восстановительное лечение для предупреждение развития рубцов, восстановление тонуса перерастянутых мышц здоровой половины шеи, выработка правильного стереотипа положения головы.

Опубликовано: webapteka.by 18 сентября 2014