Клинически узкий таз

Клинически (функционально) узкий таз – это таз, размеры которого не обеспечивают прохождение через них плода.

Причинами образования клинически узкого таза могут быть следующие сочетания: анатомическое сужение таза небольшой степени и крупный плод, нормальные размеры таза и крупный плод, неблагоприятные предлежания и вставления головки плода (задний вид затылочного предлежания, передне-теменное, лобное, лицевое, высокое прямое стояние стреловидного шва, асинклитические вставления, разгибание головки при тазовом предлежании) при небольших степенях сужения таза или нормальных его размерах

Крупным считается плод, масса которого равна или превышает 4000 г. или 3600г при тазовых предлежаниях. А плод массой 5000 г и более называют гигантским.

Диагноз клинически узкий таз ставится только в родах при хорошей родовой деятельности, после того, как отошли околоплодные воды, а маточный зев открылся не менее, чем на 6-7 см.

Как можно подозревать клинически узкий таз? Такими признаками будут отсутствие прижатия головки ко входу в малый таз с началом родовой деятельности, несвоевременное излитие околоплодных вод, нарушение сократительной деятельности матки, беспокойное поведение роженицы, затяжное течение родов.

Соотношение размеров головки плода и таза матери врач определяет, используя прием Вастена и признак Цангемейстера.

Наличие положительных симптомов Вастена и Цангемейстера является абсолютным признаком функционально узкого таза.

Если признаки Вастена и Цангемейстера отрицательные, роды протекают нормально через естественные родовые пути; если вровень — прогноз родов через естественные родовые пути сомнителен; а когда признаки Вастена и Цангемейстера положительные, роды должны осуществляться путем кесарева сечения.

Ведение родов при клинически узком тазе. У беременных, которые имеют анатомически узкий таз (I степень), а также при нормальных размерах таза, но, заднем виде затылочного предлежания, крупном плоде, в процессе родов следят за возможным появлением признаков клинически узкого таза, чтобы если необходимо, своевременно родоразрешить женщину.

При выявлении абсолютного клинического несоответствия необходимо экстренное кесарево сечение.

Опубликовано: webapteka.by 15 июля 2013