Что такое кисты и опухоли яичника?

Киста яичника представляет собой скопление жидкости в яичнике, окруженное тонкой капсулой. Любой фолликул, в диаметре превышающий 2 см, считается кистой. Они могут увеличиваться в размерах: от маленьких, размером с горошину, до размеров, превышающих размер апельсина. В некоторых случаях кисты могут быть настолько огромными, что создается впечатление беременности у такой женщины.

Большинство кист - доброкачественные (безвредные). По данным Центра по контролю и профилактике заболеваемости США (the Centers for Disease Control and Prevention (CDC)), у подавляющего числа женщин пременопаузального периода и около 14,8% женщин климактерического периода обнаруживаются кисты яичников.

Эти образования более характерны для женщин репродуктивного (фертильного) периода, но по статистике встречаются у женщин любого возраста. Иногда они вызывают болезненность внизу живота и кровотечение. Если размеры кисты 5 см и более, она подлежит хирургическому удалению.

Все кисты яичников делятся на две группы:

Функциональные – наиболее часто встречаемые. Они образуются во время менструального цикла и, как правило, быстро исчезают.

Патологические кисты – они могут быть доброкачественными и злокачественными.

Что же является причиной возникновения кист яичников?

Существует 2 типа функциональных кист.

Фолликулярные кисты

Самая частая разновидность кист. Ежемесячно в яичниках из фолликула формируется яйцеклетка. Фолликул содержит немного жидкости для защиты растущей яйцеклетки. Когда яйцеклетка созревает, происходит разрыв фолликула. В некоторых случаях может не произойти выброса яйцеклетки или после выхода яйцеклетки фолликул не исчезает. Фолликул увеличивается в размерах из-за скопления жидкости и становится фолликулярной кистой яичника. Обычно образуется 1 киста, которая проходит самостоятельно в течение нескольких недель (без лечения).

Лютеиновые кисты

Они встречаются реже. После того, как произошла овуляция, на месте фолликула образуется желтое тело. Лютеиновые кисты могут образовываться при скоплении крови в желтом теле. Как правило, эти кисты исчезают через несколько месяцев. Но иногда они могут разрываться и вызывать острый приступ боли или даже внутрибрюшное кровотечение.

Патологические кисты

Среди женщин молодого возраста наиболее часто встречаемый тип патологических образований – дермоидные кисты. Для женщин более зрелого возраста (около 40 лет) характерно появление цистаденом.

Дермоидные кисты (тератомы)

Дермоидные кисты относятся к доброкачественным опухолям. Эти кисты развиваются из полипотентной стволовой клетки (первичный ооцит) – другими словами, она способна преобразовываться в любую клетку организма. В этих кистах могут находиться волосы, зубы, кожа, кости и другие ткани. Дермоидные кисты образуются из клеток , входящих в структуру яичника, и подлежат хирургическому удалению.

Цистаденомы

Цистаденомы образуются из клеток, покрывающих наружную часть яичника. Они могут содержать как жидкое, так и вязкое слизистое вещество. Чаще они располагаются сбоку от яичника на ножке и вырастают до значительных размеров. Эти кисты редко бывают злокачественными и требуют хирургического лечения.

Следующие заболевания могут увеличивать риск развития кист яичника.

Эндометриоз

Это заболевание, при котором клетки, которые должны выстилать полость матки изнутри (эндометриальные клетки), встречаются за ее пределами. Так как каждый месяц эти клетки должны отторгаться с менструальными выделениями, то эндометриоз характерен для женщин репродуктивного возраста. Женщины, страдающие эндометриозом, находятся в группе высокого риска по развитию кист яичников.

Синдром поликистозных яичников

При этом состоянии в яичнике образуется большое количество маленьких безвредных кист. Причиной их появления считают гормональных дисбаланс в организме.

Основные симптомы

В большинстве случаев, если кисты маленькие и доброкачественные, они себя не проявляют. Даже если есть какие-то симптомы, они могут не указывать на патологию именно яичников. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как эндометриоз, воспалительные процессы, внематочная беременность или рак яичников. Иногда разрыв кисты может симулировать клинику аппендицита или дивертикулита.

Среди основных жалоб следует отметить:

- Нерегулярный менструальный цикл, болезненность, обильные или скудные месячные.

- Тазовая боль, которая может быть постоянной или периодической ноющей, иррадиирующей в поясницу или бедро. Также она может беспокоить как перед, так и после месячных.

- Диспареуния – боль при половом акте.

- Чувство давления на кишечник.

- Некоторые признаки, характерные для беременности: нагрубание молочных желез или тошнота.

- Вздутие, увеличение или тяжесть в животе.

-Проблемы с наполнением мочевого пузыря.

-Частое мочеиспускание или запоры.

- Гормональные нарушения.

Возможные осложнения при кистах:

Перекрут кисты яичника

Разрыв

Малигнизация (рак)

Диагностика

Так как кисты практически никак себя не проявляют, они долгое время остаются незамеченными. Чтобы правильно установить диагноз, врачу необходимо знать:

- форму кисты;

- размеры;

-внутреннее содержимое ( твердое, жидкое или и то, и другое).

Для диагностики кист используют:

УЗИ (трансабдоминальное или трансвагинальное)

Определение онкомаркеров. Повышение в крови СА-125 (белок) говорит о наличии опухоли. Высокие уровни СА-125 говорят о возможном злокачественном новообразовании. Повышение этого онкомаркера происходит также при эндометриозе, миоме матки или воспалительных заболевания органов малого таза.

Тест на беременность (положительный результат говорит в пользу лютеиновой кисты яичника)

Лапароскопия.

Лечение

Основными факторами, определяющими выбор того или иного метода лечения, считаются:

-возраст;

-пре- или постменопаузальный период;

- размеры кисты;

- наличие симптомов.

1) динамическое наблюдение.

Иногда пациентам рекомендуют выжидательную тактику – наблюдение, особенно если женщина находится в пременопаузальном периоде и размеры кисты находятся в диапазоне от 2 до 5 см. Необходимо ежемесячно делать УЗИ и фиксировать изменения, происходящие с имеющимся образованием.

Женщины постменопаузального периода помимо УЗИ сдают анализ крови на онкомаркер СА 125.

Подход к лечению во многом зависит от размеров кисты и от изменений, которые она претерпевает.

Если у женщины обнаруживают небольшую кисту в одном из яичников, то, как правило, в течение 3 месяцев она исчезает. В постменопаузальном периоде, если киста исчезла, контроль УЗИ должен продолжаться еще в течение 4 месяцев.

2)Оральные контрацептивы

Для уменьшения риска повторного развития кисты широко применяются оральные контрацептивы.

3)Хирургическое лечение.(лапароскопия, лапаротомия)

Этот метод лечения обычно применяется, если есть клиника заболевания, кисты больших размеров, исключена возможность функциональной кисты, если отмечается рост образования, если оно не исчезает после 2-3 менструальных циклов.

Лечение рака яичника

Если у пациентки подозревают злокачественное образование, то объем хирургического вмешательства расширяется до удаления яичников, матки, сальника и группы лимфатических узлов.

Профилактика рака яичника

На сегодняшний день не существует определенных возможностей избежать появления кист яичников. Как правило, регулярный осмотр гинеколога позволяет на ранних стадиях установить диагноз и предотвратить развитие возможных осложнений.

Опубликовано: webapteka.by 25 ноября 2014