Адреналэктомия: показания, методы и послеоперационная реабилитация

Адреналэктомия: показания, методы и послеоперационная реабилитация

Адреналэктомия — это хирургическое удаление одного или обоих надпочечников, расположенных над верхними полюсами почек и участвующих в регуляции гормонов, таких как адреналин и кортизол. Эта процедура часто становится необходимой в случаях тяжелых гормональных нарушений или при наличии опухолей надпочечников, которые могут представлять угрозу для жизни.

Подготовка к операции: анализы и рекомендации

Подготовка к адреналэктомии начинается с диагностических мероприятий, включающих лабораторные и инструментальные исследования. Основные обследования включают:

  • Клинический и биохимический анализы крови для определения уровня гемоглобина, электролитов, глюкозы и функций печени.
  • Клинический анализ мочи с микроскопией для оценки общего состояния почек.
  • Коагулограмма для определения свертываемости крови.
  • Анализы на инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис).
  • ЭКГ и рентген грудной клетки для оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
  • УЗИ брюшной полости и КТ или МРТ надпочечников, которые позволяют точно определить расположение и размеры опухоли, ее структуру и степень распространения.

Для подготовки к операции также необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, за десять дней до вмешательства. На протяжении подготовки пациент проходит консультацию с эндокринологом и хирургом, которые объясняют ход операции и возможные результаты, исключают противопоказания (сердечно-сосудистые и инфекционные заболевания) и дают рекомендации по питанию и ограничению физических нагрузок в предоперационный период.

Методы проведения

Выбор метода зависит от характера опухоли, состояния здоровья пациента и технических возможностей клиники:

  • Лапароскопическая адреналэктомия — наиболее предпочтительный и малотравматичный метод, при котором надпочечник удаляется через несколько небольших проколов в брюшной полости. Лапароскопия дает возможность провести операцию с минимальной кровопотерей и коротким реабилитационным периодом. Операция требует общей анестезии и осуществляется под видеоконтролем. При этом методе болевой синдром выражен незначительно, что позволяет вставать и ходить через несколько часов после операции. Однако лапароскопия предполагает высокую квалификацию хирурга и наличие специализированного оборудования.
  • Ретроперитонеоскопия — еще один малоинвазивный метод, при котором доступ к надпочечнику осуществляется через забрюшинное пространство, что минимизирует вероятность повреждения кишечника. Этот метод подходит пациентам с ожирением и спаечным процессом в брюшной полости и позволяет быстрее восстанавливаться после вмешательства. Ретроперитонеоскопия проводится через несколько разрезов на спине и не требует вскрытия брюшины, что значительно снижает риск осложнений. Открытая применяется при крупных злокачественных опухолях, разрастании опухоли в окружающие ткани или при невозможности проведения малоинвазивных методов. При этом доступ к надпочечнику осуществляется через большой разрез, что дает хирургу полный доступ к органу, позволяя удалить даже крупные новообразования с минимальным риском для пациента.

Восстановление и реабилитация

После операции на надпочечниках период восстановления зависит от метода, примененного для адреналэктомии. Лапароскопические и ретроперитонеоскопические методы обеспечивают более быстрое выздоровление, минимальные боли и короткий период госпитализации — чаще всего пациент выписывается через один-два дня. При открытой адреналэктомии срок пребывания в стационаре может составлять от 3 до 7 дней, а полное восстановление занимает несколько недель. Важно соблюдать рекомендации врача по ограничению физической активности в течение одного-двух месяцев, особенно при открытой операции.

Возможные осложнения включают изменения артериального давления, дефицит гормонов, спаечный процесс и инфекционные осложнения. Послеоперационный период требует наблюдения у эндокринолога для оценки гормонального фона, и в некоторых случаях, если удалены оба надпочечника, требуется назначение пожизненной заместительной гормональной терапии.

Опубликовано: webapteka.by 29 октября 2024


Подписывайтесь на нашу страницу в Facebook