Боль в стопе? Подумайте о пяточной шпоре

Под пяточной шпорой подразумевают отложения кальцинатов на нижней поверхности пяточной кости. На рентгеновском снимке она может выступать за кость на несколько сантиметров. При отсутствии явных изменений на снимке такое состояние называют "синдромом пяточной шпоры".

Обычно сама пяточная шпора безболезненна, но она может вызывать боль в стопе. Часто пяточные шпоры ассоциированы с подошвенным фасциитом – болезненным воспалением фиброзной полосы соединительной ткани (подошвенная фасция), которая располагается вдоль подошвенной поверхности стопы и связывает пяточную кость с голеностопным суставом.

Лечение пяточной шпоры и связанных с ней состояний включает гимнастику, противовоспалительных препаратов и инъекций кортизона. Если консервативное лечение неэффективно, применяют хирургические методы.

Почему возникает?

Пяточные шпоры возникают в результате отложения солей кальция на нижней поверхности пяточной кости. Процесс занимает несколько месяцев. Шпора образуется в результате перенапряжения мышц и связок, растяжения подошвенной фасции, повторяющихся разрывов мембраны, покрывающей пяточную кость. Такая патология особенно распространена среди атлетов, которые много бегают и прыгают.

Факторы риска включают:

• Аномалии походки, при которых отмечается дополнительное напряжение пяточной кости, связок и нервов, проходящих около нее
• Бег, особенно по твердым поверхностям
• Ношение обуви, неподходящей по размеру или чрезмерно изношенной, особенно если отсутствует должная поддержка свода стопы
• Избыточный вес и ожирение

Другие факторы риска, связанные с плантарным фасциитом, включают:

• Старение, так как снижается гибкость и истончается защитная жировая прослойка на пятке
• Диабет
• Длительное стояние на ногах
• Частые короткие всплески физической активности
• Плоскостопие или высокий свод стопы.

Как проявляется?

Часто пяточная шпора не имеет симптомов. Но наличие шпоры может быть связано с интермиттирующей или хронической болью - особенно во время прогулки или бега. Причиной боли при шпоре является не сама шпора, а повреждение ею мягких тканей.

Многие люди описывают боль при пяточной шпоре как удар ножа в область подошвы после того, как встали с кровати. Затем такая боль переходит в тупую. Также предъявляют жалобы на острую боль, которая возвращается после длительного сидения, следующего за длительным стоянием.

Нехирургическое лечение

Боль в стопе, возникающая в результате образования пяточной шпоры и плантарного фасциита, может не уменьшаться после периода покоя.Если вы гуляете после ночного сна, боль может ухудшаться. Часто боль становится слабее при ходьбе, но может возвращаться после продолжительного отдыха или ходьбы.

Если боль в стопе мучает вас более месяца, обратитесь к специалисту, который может вам порекомендовать:

• упражнения на растяжку
• ношение правильной обуви
• обувные вставки и ортопедические устройства
• физиотерапию

Боль в стопе может быть купирована приемом ацетаминофена, ибупрофена или напроксена. Во многих случаях ортопедические устройства, корректирующие стопу, могут скорректировать причины болей в стопе и своде. Для облегчения симптомов понадобится инъекция кортикостероидов для облегчения симптомов воспаления.

Хирургическое лечение

Для 90% людей эффективными оказываются консервативные методы лечения. Если консервативное лечение не дает эффекта в течение 9-12 месяцев, то для облегчения боли и восстановления подвижности стопы потребуются хирургические методы. Например:

• рассечение подошвенной фасции
• удаление шпоры

Для отбора кандидатов для оперативного лечения выполняют специальное обследование. Послеоперационным пациентам важно соблюдать рекомендации врачей, касающиеся отдыха, прикладывания холода, компрессии, возвышенного положения ноги. В некоторых случаях пациентам после операции могут понадобиться бинты, шины, костыли, трости, хирургическая обувь. Возможные осложнения оперативного лечения представлены болезненностью нервов, возвратом боли в стопе, постоянным онемением области стопы, инфекцией, образованием рубцов. В случае рассечения подошвенной фасции могут наблюдаться нестабильность сустава, судороги, стрессовые переломы и тендиниты.

Профилактика

Профилактика образования пяточной щпоры заключается в ношении удобной обуви, правильно подобранной по размеру. При физической активности выбирайте соответствующую обувь.

Избегайте изношенной обуви, особенно при ее износе на пятках и подошве. При ожирении необходимо снизить массу тела.

Опубликовано: webapteka.by 25 августа 2014