Предопухолевые заболевания вульвы и влагалища

К фоновым заболеваниям наружных половых органов относят лейкоплакию, крауроз вульвы и остроконечные кондиломы. Это длительно текущие заболевания, сопровождаются склерозом, фиброзом и гиалинозом вульвы, нарушениями кровоснабжения тканей в сочетании с изменениями нервных элементов.

К возникновению и развитию лейкоплакии и крауроза вульвы ведут многие этиологические факторы. Окончательно причина этой патологии не выявлена, хотя большое внимание уделяется эндокринно-обменным нарушениям.

Лейкоплакия вульвы

Лейкоплакия вульвы одно из наиболее часто встречающихся фоновых заболеваний вульвы. Лейкоплакия клинически характеризуется белыми пятнами, ограниченными кожей и слизистой оболочкой влагалища. Размеры очагов лейкоплакии колеблются от небольших образований до сливных пятен. Лейкоплакические очаги могут быть в виде тонких пленок, легко удаляемых тампоном и вскоре вновь возникающих (простая лейкоплакия), а также в виде грубых бляшек, возвышающихся над поверхностью (пролиферирующая лейкоплакия).

Крауроз

Хроническое инволютивно-склеротическое состояние вульвы. Клинически проявляется прогрессирующей склеротической атрофией тканей вульвы, макроскопически выражающейся в сморщивании больших и малых половых губ, атрофии клитора, изменении входа во влагалище и наружного отверстия уретры. Кожа и слизистые покровы истончены, блестящие, сухие, депигментированы, напоминают пергамент. Больных беспокоит сильный зуд, наиболее выраженный в области клитора и промежности, усиливающийся в ночное время. У больных часто возникают психоэмоциональные нарушения.

Остроконечные кандиломы

Они имеют вирусную этиологию (HPV). Они обычно встречаются в молодом возрасте, нередко проявляются и начинают быстро расти во время беременности. Остроконечные кондиломы представляют собой бородавчатые выступы различной величины, или их сливающиеся поверхности. Возможна их малигнизация - озлокачествление.

Выявление дистрофических состояний при консультативных и профилактических осмотрах имеет очень большое значение. Их следует рассматривать как фоновые процессы. Истинным предраком вульвы является дисплазия. Дисплазия вульвы - это патология многослойного плоского эпителия вульвы с нарушением слоистости, но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и проникновения процесса через базальную мембрану.

Диагностика. Основные методы выявления фоновых процессов и предрака тщательный осмотр (рекомендуется с применением лупы), кольпоскопия и биопсия с последующим гистологическим исследованием. К дополнительным методам относятся цитологический, радиоизотопный, флюоресцентная микроскопия.

Лечение. Учитывая сложность патогенеза лейкоплакии и крауроза их лечение представляет большие трудности. Применяется электрофорез, ультразвук и фонофорез, криотерапия. Широко используются мази, содержащие гормоны (глюкокортикоиды, эстрогены, андрогены) и мази, содержащие анестезирующие вещества. Проводят спирто-новокаиновые блокады очагов поражения, дающие неплохой клинический эффект.

В случае отсутствия эффекта от проводимой консервативной терапии переходят к более радикальным методам лечения: хирургическому (простая вульвоэктомия), криодеструкции, а также к лазеротерапии (С02 лазер).

Для лечения остроконечных кондилом, которые вызываются папиловирусом человека, применяются мази, содержащие противовирусные препараты, криодеструкция, лазеротерапия. Можно иссекать остроконечные кондиломы с последующим гистологическим исследованием.

Опубликовано: webapteka.by 10 декабря 2015