Календарь развития ребенка до года. Физические показатели

Календарь развития ребенка (физические показатели)

Стул

Норма: В первые дни после рождения стул имеет темно-зеленую окраску и имеет вязкую дегтеобразную консистенцию носит название меконий. Он образован слущенными клетками эпителия слизистой кишечника, а также проглоченными малышом околоплодными водами. Меконий отходит в первые 2-3 суток. И может возникнуть ситуация, при которой меконий уже отошел, а стул еще не появился: причина этого – отсутствие достаточного количества молока у мамы при том, что молозиво усваивается полностью.

Когда у женщины устанавливается активная лактация, стул постепенно становится зрелым, проходя переходную стадию, при которой он сочетает в себе черты первородного кала и зрелого стула, имея кашицеобразную консистенцию, желто-зеленый цвет и кислый запах.

Зрелый стул желтого цвета, сметанообразный, с чуть кисловатым запахом. Частота зрелого стула варьируется в зависимости от того, как часто ребенок ест и может достигать 5-8, а иногда и 10 раз в сутки. Если все усваивается полностью, то опорожнение кишечника может быть 1 раз в несколько дней. Далее в течение первые 6 недель жизни обычно кишечник освобождается несколько раз в день, каловые массы достаточно жидкие, желтого или горчичного цвета, без неприятного запаха при этом возможна неоднородная консистенция или творожистые включения.

Особенность: В возрасте 5- 6 недель в молоке уменьшается количество компонента, оказывающего слабительный эффект на слизистую кишечника ребенка, благодаря чему опорожнение кишечника урежается. Таким образом, кишечник ребенка пытается «понять», сколько он сможет вместить остатков пищи, прежде чем эвакуировать их.

Стул при искусственном вскармливании. Стул при искусственном или смешанном вскармливании может ничем не отличаться от нормального зрелого стула при грудном вскармливании или же иметь более "взрослый", гнилостный запах, более густую консистенцию и более темный, коричневатый цвет. Опорожнение кишечника при смешанном или искусственном вскармливании должно происходить не менее 1 раза в сутки, все прочее считается запором.

Патология: Если стул водянистый и имеет неприятный запах, при этом еще и зеленоватую окраску, надо насторожиться – это может свидетельствовать об инфекционном заболевании (оно может дополняться повышенной температурой).

Зеленый, водянистый стул с пеной может говорить о лактазной недостаточности. Это возникает в том случае, если женщина не дает опорожнять грудь полностью, часто перекладывая ребенка от одной груди к другой и ребенок не получает порцию жирного «заднего» молока, содержащее много жира, но мало лактозы (в отличие от богатой ею «передней» порции) и которое легче переваривается.

Запором считается отсутствие самостоятельного стула более суток (разумеется, кроме случаев полного усвоения молока), а также случаи, когда опорожнение кишечника затруднено и сопровождается значительным дискомфортом.

Если запоры встречается у детей, находящихся на ГВ, то причиной, как правило, становятся неправильное питание кормящей женщины и проблемы с кишечной моторикой (снижение или напротив, повышение тонуса). Считается , что моторика связана с устанавливающейся иннервацией гладкой мускулатуры кишечника. Если запоры сопровождаются интенсивными болями в животе установка газоотводной трубочки позволит мягко простимулировать анус.

В любом из этих случаев желательна консультация педиатра.

Прививки

С подробностями о необходимых прививках, сроках иммунизации, подготовке ребенка к прививке можно ознакомится в статье «Календарь прививок в Беларуси. Подготовка к прививкам»

Рефлексы

Рефлексы дают информацию о работе центральной нервной системы. В норме исчезают к 3-4 месяцам.

• «подошвенный»: Если провести пальцем по стопе, ребенок отдернет ножку;
• «сосательный»: Если провести пальцем по губам крохи, он тут же сложит губки трубочкой и начнет делать сосательные движения. Он обеспечивается скоординированной работой черепно-мозговых нервов
• «хватательный»: Новорожденный бессознательно сжимает пальцы рук в кулак, если вложить ему в ладонь палец взрослого
• «хоботковый»: Вызывается легким постукиванием пальцем по верхней губе ребенка — в ответ происходит складывание губ в виде хоботка
• «поисковый»: поглаживание в области угла рта вызывает у новорожденного опускание губы, облизывание рта и поворот головы в ту сторону, с которой проводится поглаживание; при надавливание на середину верхней губы вызывается рефлекторное приподнимание верхней губы кверху и разгибание головы; при прикосновение к середине нижней губы вызывается опускание губы, рот открывается, а голова ребенка производит сгибательное движение.
• ладонно-ротовой рефлекс Бабкина: При надавливании на ладонь ребенка в области большого пальца, ребенок поворачивает голову и открывает рот
• рефлекс Моро: может быть вызван у малыша первых месяцев жизни: при произведении резкого хлопка ладонями по поверхности на которой лежит ребенок, происходит раскидывание полусогнутых в локтях рук и растопыривание пальцев, а затем следует движение рук в обратную сторону.
• рефлекс Галанта: При проведении пальцем по коже спины в области вдоль позвоночника (паравертебральной области) ребенок выгибает спину и образует дугу, открытую в сторону раздражения.
• рефлекс ползания Бауэра: Если выложить ребенка на живот и подставить ладони к его подошвам ребенок автоматически начнет отталкиваться от этой импровизированной опоры.

Питание

Идеальным для ребенка является грудное вскармливание. При раздражении рецепторов на соске и в области ареолы кровоток усиливается, а гладкая мускулатура протоков расслабляется, благодаря чему «переднее» молоко начинает движение по молочным протокам в млечные синусы. Далее действует гормон окситоцин, благодаря которому «заднее» молоко из альвеол попадает в протоки. На движение молока из синусов – в полость рта ребенка также оказывает влияние отрицательное давление, создающееся во рту малыша.

Это осуществляется при правильном захвате груди – когда ребенок плотно обхватывает не только сосок, но и ареолу.

Грудное молоко состоит из:

• воды, количество которой полностью покрывает потребность ребенка в жидкости (исключение составляют лишь патологические состояния)
• углеводов, преимущественно лактозы, способствующая усваиванию кальция и железа и стимулирующая образование необходимой кишечной микрофлоры и специального фермента, расщепляющего лактозу – лактазы.
• Молочный жир представлен в виде шариков, имеющих гораздо меньший диаметр, чем молекулы жира в коровьем молоке, кроме того имеется фермент, расщепляющий жир – липаза.
• К белковым компонентам грудного молока относятся незаменимые аминокислоты и иммуноглобулины – важнейшие антитела ко многим инфекциям, защищающие ребенка до тех пор, пока в его организме не сформируется свой иммунитет.

Если по каким-то причинам ребенку полностью (или 2/3 рациона ребенка) заменяют грудное молоко искусственными молочными смесями, то такое кормление называют искусственным вскармливанием. Смесь выбирается после консультации педиатра, ориентируясь на индивидуальные особенности ребенка.

Кишечные колики

Кишечные колики – это нарушение работы желудочно-кишечного тракта ребенка, причины возникновения которого до конца не выяснены.

Чаще всего возникновение колик связывают с тем, что иннервация кишечника малыша незрелая, также есть предположения о позднем старте работы ферментативной системы кишечника. Кроме того характер питания кормящей женщины и установление жизнедеятельности нормальной флоры кишечника ребенка тоже имеют важное значение.

Такое количество причин кишечных колик позволяет называть этот болевой синдром полиэтиологическим, то есть многопричинным.

Чтобы определить действительно ли это кишечные колики, у младенцев используют так называемое «правило трех» – плач в течение трех и более часов в сутки, не менее трех дней в неделю, на протяжении трех недель подряд.

Приступ, как правило, начинается неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или вскоре после кормления, сопровождается длительным плачем.

Ребенок пронзительно кричит, беспокоится, сучит ножками, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. Живот вздут и напряжен, возможны нечастые срыгивания.

Как правило, заметное облегчение наступает сразу после дефекации или отхождения газов. Однако для колик не характерны болезненность при пальпации живота, напряжение мышц брюшной стенки и затруднение при глубокой пальпации. Если данные симптомы возникают необходимо исключать хирургическую патологию.

Выход из ситуации:

• комфортный психологический климат в семье
• правильное прикладывание к груди (во избежание заглатывания воздуха)
• прикладывание к груди не менее чем на 15–20 минут (если время кормления меньше, ребенок получит больше «переднего молока», которое богато углеводами, способствующими увеличению газообразования)
• ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании лучше давать специальные лечебные смеси–загустители, которые облегчают опорожнения кишечника. А при ярко выраженных коликах применять смеси с частично гидролизованным белком.
• после кормления подержать ребенка «столбиком» под углом 45% для отхождения воздуха, провоцирующего колики
• откорректировать питание мамы (убрать продукты, усиливающее газообразование – капуста, ржаной хлеб, огурцы)
• после консультации врача можно порекомендовать растительные препараты (например, на основе фенхеля, ромашки)
• при отсутствии положительной динамики необходимо проведение углубленного обследования для выявления причины колик
• массаж животика по часовой стрелке

Срыгивание

Выделяют несколько причин срыгивания:

• заглатывание воздуха во время кормления (аэрофагия)
• избыточное поступление молока (переедание)
• повышенное газообразование
• обратное продвижение содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс)

Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть физиологичным, а может являться патологическим состоянием. Это норма, если ГЭР:

• развивается, главным образом, после приема пищи;
• не сопровождается дискомфортом;
• продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток небольшая;
• в ночное время частота рефлюксов небольшая

Это патология, если ГЭР имеет следующие характеристики:

• частые и/или продолжительные эпизоды рефлюкса;
• эпизоды рефлюкса регистрируются в дневное и/или ночное время;
• заброс желудочного содержимого в пищевод сопровождается развитием клинической симптоматики, воспалением или повреждением слизистой оболочки пищевода.

Рост и вес

В течение самой первой недели жизни все новорожденные дети "худеют", у них отмечается феномен потери массы тела (в среднем малыш худеет на 5-8% от первоначального веса).

На первом месяце жизни прирост массы тела в норме должен составлять 600 грамм, на 2 месяце – 800, а начиная с 3-го – на 50г. меньше ежемесячно (т.е. 3 месяц – 750гр., 4 месяц – 700гр., 5 месяц – 650гр., 6 месяц – 600гр. и т.д.) Так рассчитывается вес до года.

Рост рассчитывается следующим образом: 1 квартал – плюс 3см ежемесячно, 2 квартал - плюс 2,5 см ежемесячно, 3 квартал - плюс 1,5 см ежемесячно , 4 квартал - плюс 1 см ежемесячно.

Массаж

Прикосновение к ребенку обеспечит и физический и эмоциональный контакт. Кроме поглаживаний рук, ножек, живота не стоит забывать про ладони, на них находится большое количество рецепторов, подающих импульс к головному мозгу и обеспечивающих развитие речевых навыков.

Детский массаж, ежедневные процедуры купания, занятия плаванием, физические упражнения приобретают огромное значение, поскольку все эти действия напрямую связаны с прикосновением и целенаправленным контактом кожа к коже, что и является настоящим стимулятором роста для детей.

Прикосновение улучшает пищеварение и работу желудочно-кишечного тракта. У детей, которым регулярно гладят животик, улучшается моторика желудочно-кишечного тракта, а если малыш страдает от колик, массаж становится одним из средств, значительно уменьшающих болевые ощущения.

Опубликовано: webapteka.by 08 сентября 2011