Доцент кафедры оториноларингологии БелМАПО: "Сейчас у специалистов есть возможность проверить слух во время сна..."

Врач, занимающийся лечением проблем, связанных с Лор-органами, называется оториноларингологом. ЛОР-врач это общепринятое сокращённое название. А отоларингология – это раздел медицины, занимающийся изучением, профилактикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. Сегодня на вопросы отвечает кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии БелМАПО, врач высшей категории Чайковский Владимир Викторович.

Логоневроз или заикание лечиться специалистами разных профилей. В каких ситуациях стоит обращаться к сурдологу, а в каких к неврологу и психотерапевту?

При возникновении заикания первоначально стоит обратиться к логопеду, психологу, затем к психотерапевту, неврологу и только при снижении слуха – к сурдологу.

Аденоиды – это проблема, которая вызывает много вопросов у родителей. Удалять или оставить как иммунологическую защиту? Если удалять, то когда лучше удалять и с помощью какой методики?

Удалять аденоиды или оставить как иммунологическую защиту – это вообщем-то вопрос некорректный. К операции есть определенные строгие показания, и операция предлагается в тех ситуациях, когда вред от аденоидов нивелирует иммунологическую защиту.

Когда лучше удалять: так вопрос не стоит. Удалять надо тогда, когда имеются показания к их удалению. Показанием к удалению аденоидов является носовая обструкция, то есть резкое затруднение носового дыхания, сон с открытым ртом, храп, что нарушает ряд жизненных, в том числе иммунологических защитных сил. Вторым показанием является частые заболевания ушей, к примеру, снижается слух. Таким образом, резкое затруднение носового дыхания и осложнения со стороны ушей - это два основных показания для удаления аденоидов. Я считаю, что удалять аденоиды надо тогда, когда и родители, и врач уверены в том, что это надо делать.

Часто задают вопросы, когда лучше удалять – летом или зимой… Это не принципиально. Исключением является наличие у ребенка аллергии, например, поллиноз – реакция на цветение. Тогда операцию надо проводить в период межсезонья.

При удалении практикуются разные виды анестезии: местная и общая – интубационный наркоз. Я сторонник последнего. Чем ребенок старше, тем хуже он переносит эту процедуру под местной анестезией.

Возрастные рамки: обычно аденоиды удаляют после 3 лет, но это не строгий рубеж. Если есть показания, то их могут удалять и раньше. Но считается, что их роль в формировании как органа иммунологической защиты, более активно проявляется в младшем возрасте.

Если родители предпочитают их не удалять, то инволюция аденоидов приходится на период полового созревания. Но, к сожалению, это происходит не всегда.

Каковы последствия неудаленных аденоидных вегетаций?

Каковы последствия неудаленных аденоидов сказать трудно, потому что каждый случай индивидуален. Для того, чтобы проявились последствия, должен пройти не день и не два. Иногда могут пройти годы…

Каких-то последствий может не быть вообще, а могут быть серьезные хронические заболевания, с которыми потом придется сражаться всю жизнь. Вопрос об операции решается в тот момент, когда пациент приходит к доктору. А что будет через пять или десять лет - мы не можем предсказать, глядя на пациента.

Если при аденоидах есть сопутствующая патология, к примеру, отиты, как меняется тактика лечения?

Тактика меняется в сторону хирургического подхода.

Как при речевых нарушениях, например, при алалии, распознать есть ли у ребенка проблемы со слухом?

Алалия – это нарушение речи. Любой ребенок с нарушением речи должен быть исследован у сурдолога на предмет снижения слуха. Задача сурдолога, отоларинголога и невролога исследовать ребенка с задержкой речевого развития слух. Сейчас у специалистов есть возможность проверить слух во время сна, под наркозом. Проверяются так называемые слуховые вызванные потенциалы. Это объективная процедура и на основании этой процедуры можно объективно определить, есть у ребенка слух или нет.

Ринит – часто встречающееся заболевание среди белорусов. Какова наиболее эффективная тактика лечения данной патологии: хирургическая или консервативная?

Ринит – это общее название заболевания. Есть риниты разные: аллергические, вазоматорные и т.д.. И те, и другие делятся на острые и хронические… В общем, ринит – это общий термин, который характеризует данное заболевание и при каждом из этих заболеваний – своя тактика лечения, либо консервативная, либо хирургическая.

Каковы четкие показания и противопоказания к тимпанопластике? Высок ли процент вероятности полного излечения? Какие ограничения после операции?

Люди с диагнозом "хронический средний отит" всегда подлежат хирургическому лечению. Если у пациента туботимпанальный средний отит, то есть имеется воспаление только слизистой оболочки барабанной полости, то тогда можно ограничиться закрытием этой перфорации – так называемой тимпанопластикой. То есть показанием к процедуре является наличие перфорации.

Есть еще условия выполнения этой операции. К ним относятся: хорошая проходимость слуховой трубы, отсутствие эпидермиса на медиальной стенке барабанной полости. Если рассматривать операцию с морфологической точки зрения, то она состоит просто в закрытии перфорации.

С функциональной точки зрения не всегда можно добиться хорошего слуха. Ведь слух может снижаться не только в результате проблем с барабанной перепонкой, но и, например, от того, что у него есть сопутствующий неврит слухового нерва.

В этой ситуации вероятность заживления лоскута очень велика, а вот вероятность восстановления слуха может быть не такой высокой.

Если мы говорим об ограничениях, то, как и после любой операции, нужно беречь ухо от попадания воды и уже в зависимости от того, удачной оказалась операция или нет, проводятся и дальнейшие мероприятия. Если отверстие осталось, то какими были ограничения, такими и останутся, если нет – человек ведет здоровый образ жизни, безо всяких ограничений.

Спасибо за интервью!

Опубликовано: webapteka.by 30 октября 2012