Гинекологическое обследование девочек при различных гинекологических заболеваниях

Аномалии развития

При различных аномалиях развития во время сбора анамнеза уделяется внимание возможному воздействию неблагоприятных факторов в антенатальном периоде (гинатрезии), перенесенным инфекционным заболеваниям, которые могут обусловить возникновение приобретенных гинатрезии. Для уточнения диагноза может быть использован осмотр с помощью детских зеркал, зондирования влагалища и матки, УЗИ, рентгенографии органов малого таза, пиелографии, гистерографии, компьютерной томографии.

Ювенильные кровотечения

Проводится комплексное обследование с привлечением педиатра, гематолога, эндокринолога, оториноларинголога, невропатолога. В интерпретации анамнестических данных следует уделить внимание антенатальному периоду развития, особенностям течения родов, развитию девочки во все периоды жизни, перенесенным заболеваниям, характеру менструальной функции и возможным неблагоприятным воздействиям в этот период. Кроме общего и специального гинекологического обследования у таких больных необходимо изучить показатели свертывающей системы крови; исследовать состав влагалищных мазков. По показаниям производятся рентгеноскопия органов грудной клетки, рентгенография черепа, записываются ЭЭГ, ЭКГ, определяется функциональное состояние печени, почек, эндокринных желез.

Для выяснения характера менструальных циклов используются обычные методы функциональной диагностики, определяется уровень гормонов в крови и моче. Величина экскреции гормонов зависит от продолжительности менструальной функции, и в меньшей степени от возраста девочки. Соотношение основных фракций эстрогенов таково, что более 50 % составляет эстриол; в I фазе менструального цикла отношение эстрон/эстрадиол равно 3,5, во II фазе - 2,8. Уровень прегнандиола в моче в большинстве случаев низкий (до 1 мг в суточной моче), что свидетельствует об ановуляторных циклах.
Частота их у девочек 12-14 лет -60 %, 15 лет - 47 %, 16-17 лет - 43 %. Следовательно, в период полового созревания это явление физиологическое. При нарушениях менструального цикла и подозрении на анатомические изменения яичников целесообразно применять ультразвуковое исследование.

Воспалительные заболевания

В этом случае необходим подробный учет данных анамнеза, особенно инфекционных, экстрагенитальных заболеваний; выяснение условий быта, болезней родителей, гигиенических навыков, условий питания, аллергологический анамнез, нарушение обмена веществ, глистные инвазии; бактериологическое, и бактериоскопическое исследования отделяемого из плагалища, уретры, прямой кишки; идентификация возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам; вагиноскопия.

Опухоли

При новообразованиях во влагалище и шейке матки большое диагностическое значение имеет вагиноскопия, цитологическое исследование содержимого влагалища, биопсия с помощью конхотома.
При подозрении на опухоль матки применяется зондирование, иногда гистерография и диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки.
Больным с предполагаемыми опухолями яичников проводятся ультразвуковое исследование, обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости, рентгенография желудка и кишечника.

Травмы половых органов

Кроме общепринятых методов исследования, при необходимости производится вагиноскопия, цитоскопия, уретроскопия, пальцевое исследование прямой кишки или ректоскопия. По показаниям - рентгенография костей таза.
Следовательно, в каждом конкретном случае должен быть выбран индивидуальный комплекс методов исследования, при этом необходимо исходить из главного - получения максимальной информации наиболее простыми и щадящими методами обследования.

Опубликовано: webapteka.by 29 февраля 2016