Варикозная болезнь нижних конечностей

Что такое "варикозная болезнь нижних конечностей"? Варикозная болезнь нижних конечностей – расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока.

Каковы причины варикозной болезни нижних конечностей?

Частота варикозной болезни нижних конечностей у женщин выше по сравнению с мужчинами. Наибольшая частота обращаемости приходится на период 22–55 лет.

Существует ряд факторов риска развития варикозной болезни. Наследственная предрасположенность к варикозной болезни (данным заболеванием страдали или страдают близкие родственники; наличие данной патологии у обоих родителей повышает риск наследования болезни до 60%), врожденная слабость соединительной ткани организма, когда варикозное расширение вен нижних конечностей сочетается с грыжами, геморроем, плоскостопием.

Беременность традиционно считается одним из основных факторов риска развития варикозной болезни, объясняющим, в частности, более частое (в 3-4 раза) поражение женщин. Ожирение - доказанный фактор риска варикозной болезни. Увеличение веса на 20% приводит к пятикратному увеличению риска развития болезни. Образ жизни оказывает существенное влияние на развитие и течение данного заболевания. В частности, доказано неблагоприятное влияние длительных статических нагрузок с подъемом тяжестей или неподвижным пребыванием в положении стоя и сидя. Особенности питания – снижение в рационе сырых овощей и фруктов. Дисгормональные состояния участвуют в формировании варикозной болезни: использование средств гормональной контрацепции, популяризация гормонозаместительной терапии в предклимактерический период и при лечении остеопороза.

Одной из основных причин развития и прогрессирования варикозной болезни является наличие патологического вено-венозного рефлюкса, то есть ненормального тока крови из системы глубоких в систему поверхностных (подкожных) вен вследствие врожденного или приобретенного изменения стенки вен и их клапанного аппарата. При этом избыточный объем крови и повышенное давление вызывают трансформацию подкожной венозной сети.

Как проявляется заболевание и как его распознать?

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на появление так называемых "сосудистых звездочек", на наличие расширенных вен. По мере прогрессирования заболевания присоединяются тяжесть в ногах, периодические отеки в области стоп, голеней ночные судороги мышцах. Отеки обычно возникают к вечеру и полностью исчезают к утру. Отеки очень характерны. Так, обувь, свободная с утра, к вечеру становится тесной и начинает жать. Далее появляются боль при ходьбе, прогрессирует расширение вен. Они выступают над поверхностью кожи в виде мешковидных узелков, цилиндрических расширений. Обнаружить варикозные узлы чаще всего можно на внутренней поверхности голеней или бедер. Кожа становится сухой, появляется пигментация - кожа ног темнеет, покрывается коричневатыми “пятнами”, выпадают волосы. Позже к этим симптомам могут присоединиться различные дерматиты, экземы и так называемые трофические расстройства в виде плохо заживающих ран вплоть до образования язв.

Классификация болезни

Современные флебологи (врачи, занимающиеся лечением патологий вен, от слова "флебос" - вена) используют классификацию болезни, согласно которой варикоз проходит в своем развитии шесть стадий-классов:

• Класс ноль. В этот период видимые клинические проявления отсутствуют, но беспокоит тяжесть в ногах.
• Класс один характеризуется появлением телеангиоэктазии и ретикулярного варикоза. Это видимые мелкие венки, сеточки. В этот период больного могут беспокоить ночные икроножные судороги.
• Класс два отличается тем, что к симптомам предыдущих стадий присоединяются и видимые изменения - расширенные вены.
• Третий класс - стадия отеков на ногах, не проходящих после отдыха.
• Четвертый класс - возникновение липодерматосклероза: голени приобретают темно-коричневый оттенок, появляются дерматиты.
• Пятый класс - очень запущенный варикоз. Для него характерны явления так называемой предъязвы или зажившей язвы.
• Шестой - развитие стойкой язвы, обычно в области голеней.

Диагностика варикозной болезни нижних конечностей

Основным методом диагностики варикозной болезни является ультразвуковая допплерография (УЗДГ). УЗДГ позволят быстро и точно определить проходимость глубоких и поверхностных вен, оценить работу клапанного аппарата, скорость кровотока.

Дуплексное ангиосканирование. Дуплексные сканеры позволяют получить исчерпывающие данные о гемодинамических, анатомических, функциональных изменениях венозного русла, провести ее компьютерную обработку, распечатать на бумаге или осуществить видеопросмотр.

Флебография. Рентгеноконтрастное исследование используется когда другие методы не дали исчерпывающего ответа. Это исследование вен чревато осложнениями такими, как кровотечение, перфорация стенки вены катетером, тромбозы вен, аллергические реакции на контрастное вещество и т.д. Все это ограничивает применение метода, но, тем не менее, при наличии показаний и для решения вопроса об оперативной тактике он не заменим.

Чем опасна варикозная болезнь нижних конечностей?

Считать варикозную болезнь косметической проблемой ошибочно. Варикозная болезнь это заболевание со всеми присущими любому заболеванию признаками, приводящая зачастую к тяжелым осложнениям. К осложнениям варикозной болезни относят тромбофлебит, кровотечение из варикозно расширенных вен и образование трофических язв. Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены кровяного сгустка – тромба. Главными жалобами при тромбофлебите является уплотнение в области вены, покраснение и боль, нередко с повышением температуры тела. Тромб склонен к движению в просвете вен и обычно распространятся вверх и вниз, иногда проникает в глубокие вены.

При длительном течении заболевания и отсутствии адекватного лечения, у больных могут возникать трофические язвы, которые могут достигать гигантских размеров и распространяться на всю окружность голени. Углубление трофической язвы сопровождается усилением болей, для снятия которых нередко требуется применение наркотических анальгетиков. Под воздействием раневого отделяемого состояние кожи в окружности трофической язвы ухудшается, и частым спутником хронических венозных язв становится микробная экзема или рожистое поражение. Язва начинает мокнуть. В довершении ко всему, часто появляется неприятный запах. Все это полностью меняет жизнь больного.

Какие существуют способы лечения болезни?

Существуют консервативные и хирургические методы лечения варикозной болезни нижних конечностей. Все консервативные методы в лечении "варикоза" направлены, в первую очередь, на профилактику заболевания и его осложнений. Одним из важных компонентов данного вида лечения является эластическая компрессия. Она ускоряет и усиливает кровоток в глубоких венах бедра, уменьшает количество крови в подкожных венах, препятствует образованию отека, улучшает микроциркуляцию, способствует нормализации обменных процессов в тканях. Важно научить больного правильно бинтовать ногу. Бинтование необходимо начинать утром, до подъема с постели. Бинт накладывают с небольшим натяжением от пальцев стопы до бедра с обязательным захватом пятки и голеностопного сустава. Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий на половину. Следует использовать сертифицированный лечебный трикотаж с индивидуальным подбором степени компрессии.

Медикаментозная терапия включает системные препараты, которые улучшают тонус вен, свойства крови, микроциркуляцию, а также препараты местного действия (гели).

Хирургическое лечение является единственным радикальным методом лечения больных с варикозно расширенными венами нижней конечности. Целью операции является устранение патогенетических механизмов (вено-венозных рефлюксов). Флебэктомия представляет собой хирургическую операцию по удалению варикозно расширенных вен. Это достигается путем удаления основных стволов подкожных вен, и перевязки вен, которые связывают поверхностные и глубокие вены. Существуют и малоинвазивные хирургические методы лечения, такие как лазерная коагуляция варикозных вен и склеротерапия (способ при котором в вену вводиться специальный препарат, который «склеивает» вену).

Профилактика варикозной болезни нижних конечностей

• Прежде всего, не увлекайтесь горячими ваннами, сауной, длительным пребыванием на солнце. Все перечисленное снижает венозный тонус, ведет к застою крови в нижних конечностях.
• Больше двигаться. Укрепить вены и улучшить кровообращение помогут регулярные занятия спортом. Занятия аэробикой, бегом, плаваньем в умеренном режиме способствуют оздоровлению ваших вен.
• Снижать вес. Особенно подвержены такому заболеванию люди, которые страдают избыточным весом. В кровеносных сосудах полного человека находится больше крови, чем у человека с нормальным весом, поэтому на такие сосуды приходится слишком большая нагрузка.
• Людям с избыточным весом в такой ситуации можем дать только один совет - похудеть и держать свой вес постоянно в норме.
• Не носите обтягивающей одежды, чулок и носков с тугими резинками, так как это ведет к сдавлению вен. Но поддерживающие колготы и чулки в некоторой степени помогают предотвратить варикоз.
• Равномерно чередуйте нагрузки, никогда не оставаясь надолго в одном и том же положении.
• Не сидите нога на ногу! При забрасывании одного колена на другое создаётся препятствие на пути кровотока.
• Варикозную болезнь может вызвать длительное стояние, поскольку в этом случае нарушается нормальный кровоток. Старайтесь перемещать вес, если приходится долго стоять. Длительное сидение также не пойдет вам на пользу: старайтесь время от времени вставать и передвигаться по комнате или гулять каждые полчаса.
• Чтобы избежать запоров, включите в рацион продукты, богатые клетчаткой. Частые запоры также увеличивают вероятность возникновения варикоза. Старайтесь ограничить потребление соли, чтобы избежать отечности.
• Перед сном и утром после пробуждения по 3-5 минут вертеть пальцами ног и стопами - это улучшает кровообращение в нижних конечностях.
• Не носить каблуки и тесную обувь.
• Обливать ноги холодной водой после работы.
• Больше ходить по росе и кромке водоемов летом.

Опубликовано: webapteka.by 23 июля 2015