Отбеливание зубов: вопросы безопасности и чувствительности

Отбеливание зубов привлекает как врачей-стоматологов так и их пациентов. Современные системы отбеливания основаны на использовании препаратов перекиси водорода или перекиси карбамида, в сочетании с активирующими факторами. Отбеливающие вещества применяют наружно, или помещают внутрь полости зуба при отбеливании депульпированных зубов. В обоих случаях стремятся отбелить хромогены внутри дентина, таким образом, изменяя основной цвет зуба.

В настоящее время домашнее отбеливание проводят с использованием гелей перекиси карбамида либо перекиси водорода в различных концентрациях в индивидуальных каппах. В дополнение на рынке в свободной продаже появились гели перекиси водорода на полиэтиленовых полосках. Их наносят на переднюю поверхность и режущий край зубов. Доступны одноразовые каппы, наполненные 9% перекисью водорода с встроенной десневой защитой.

Химические процессы отбеливания зубов

Перекись водорода формирует непрочные связи с мочевиной и образует пероксид мочевины (перекись карбамида), который легко расщепляется в присутствии воды и высвобождает свободные радикалы. Они проникают сквозь эмаль в дентин и дают отбеливающий эффект.

Выявлено, что свободный радикал пергидроксила (НО2•) является наиболее реактивным при отбеливании зубов..

При использовании, как перекиси карбамида, так и перекиси водорода зубы должны быть очищены от налета и идеально сухими, так как энзимы и протеины слюны способны помешать процессу отбеливания.

Механизм изменения цвета зуба в процессе отбеливания является предметом изучения. Многие исследователи полагают, что изменение цвета при отбеливании зуба определяется в первую очередь изменениями в дентине. Ряд исследователей, использовавших 35% перекись водорода, сообщили об изменении цвета и эмали, и дентина. Другие оспаривают идею изменения цвета в дентине и полагают, что оно происходит только в эмали, маскируя неизмененный дентин.

Безопасность отбеливания зубов

Ряд авторов исследовали безопасность отбеливания, в основном концентрируя свое внимание на использовании перекиси карбамида в системах домашнего отбеливания. Свидетельства, опубликованные на сегодняшний день, демонстрируют относительную безопасность отбеливания. Вместе с этим, исследователи отметили, что 27% пациентов ощущали неприятный вкус, 27% - жаловались на ощущение жжения на нёбе. Другие неблагоприятные эффекты включали: ощущение жжения в горле или тканях десны, изъязвление десны, чувствительность зубов. Все эти болезненные ощущения исчезали после прекращения лечения.

Чувствительность зубов

Проблема чувствительность зубов некоторых пациентов во время процедуры отбеливания привлекает внимание исследователей. Установлено, что в первые четыре дня домашнего отбеливания 2/3 пациентов испытывают чувствительность зубов.

Ряд авторов полагают, что чувствительность зубов связана с проникновением молекул перекиси водорода сквозь твердые ткани зуба в пульпу. Возникает воспаление сосудисто-нервного сплетения с болевой реакцией на раздражители.

Резорбция корня

Согласно данным истории болезни 158 пациентов, прошедших отбеливание зубов после эндодонтического лечения 78% зубов имели предшествующие травматические повреждения. Все зубы отбеливались теплоактивируемой 30% перекисью водорода в стоматологическом офисе. Резорбция (процесс разрушения костной ткани) шейки зуба во время изученного периода развилась у 2% зубов.

Опубликовано: webapteka.by 22 июня 2012