Какой антидепрессант подходит именно вам?

Депрессия является одной из наиболее распространенных медицинских проблем в мире. Психотерапия и медикаментозное лечение – основные методы лечения депрессии. В зависимости от тяжести депрессии может использоваться либо один метод лечения, либо комбинация обоих.

Стоит обратить внимание, что не все антидепрессанты равнозначно действуют на людей. Поскольку каждый человек по-разному реагирует на лекарства и препаратов из группы антидепрессантов существует на рынке несколько десятков, то выбор подходящего варианта может быть сложной задачей.

Первое поколение антидепрессантов, которые были обнаружены около 50 лет назад, носят название трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО. У них существует ряд побочных эффектов, к которым относятся сухость во рту, нарушение акта глотания, мидриаз – расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, нарушение аккомодации, тахикардия, запоры и задержка мочеиспускания. В связи с этим ТЦА противопоказаны при глаукоме, гиперплазии предстательной железы.

Новое, второе поколение лекарств, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗН) имеет меньше побочных эффектов и, следовательно, имеет тенденцию быть более популярным. Значительное большинство традиционных и современных антидепрессантов, обладают “двойным действием”, и влияют, прежде всего, на обратный захват и серотонина и норадреналина (ИОЗСН).

Ученые в Италии и Англии пытались выяснить как отличаются механизмы действия "примерно равных" антидепрессантов. Ими было проведено множество исследований, прежде чем они опубликовали свой анализ. Они оценивали, насколько хорошо работали 12 антидепрессантов и насколько хорошо пациенты переносили различные препараты (учитывались различные факторы, например, длительность приема препарата).

Авторы пришли к выводу, что некоторые антидепрессанты показывают небольшое преимущество над остальными в плане эффективности работы с заявленными симптомами и в плане их переносимости. Они рекомендовали, чтобы врачи и пациенты использовали именно эти антидепрессанты в качестве препаратов выбора, то есть в первую очередь.

Между тем, руководство Американского колледжа врачей (ACP) приняло другой подход. Авторы отметили, что пациенты часто прекращают принимать лекарства из-за побочных эффектов, даже если они недостаточно выражены. Поскольку индивидуальный подход к выбору антидепрессантов настолько разнообразен и непредсказуем, найти правильный препарат часто удается методом проб и ошибок.

С практической точки зрения, АСР предложила рассмотреть индивидуальные предпочтения человека в отношении побочных эффектов при выборе препарата. Например, один человек может иметь особую обеспокоенность по поводу увеличения веса, а другой человек может иметь проблемы с сексуальной дисфункцией.

Ниже перечислены наиболее частые побочные эффекты, характерные для второго поколения препаратов, основанные на обзоре исследований антидепрессантов.

Тошнота и рвота

Хотя обычно данные симптомы классифицируются как "мягкие" побочные эффекты, тошнота и рвота все же являются наиболее распространенными причинами, по которым пациенты переставали принимать лекарства. На основании доказательств 15 исследований, около 33% пациентов, принимающих венлафаксин, испытывали тошноту или рвоту, по сравнению с 22% людей, использующих другие препараты.

Диарея

На основании тех же 15 исследований исследователи обнаружили, что 11% пациентов, принимавших сертралин, страдали поносом, по сравнению с 8%, принимающих любой другой из восьми антидепрессантов, участвующих в испытании.

Прибавка в весе

Ученые обнаружили, что миртазапин и пароксетин, чаще вызывают увеличение веса, чем сертралин, венлафаксин или тразодон. В исследованиях с участием миртазапина, средняя прибавка в весе составляла от 0,8 до 3 кг после 6-8 недель лечения препаратом.

Сексуальные побочные эффекты

Сексуальные проблемы включали сложности с достижением оргазма или трудности с эрекцией. Исследователи обнаружили, что пациенты, принимавшие бупропион, были менее подвержены сексуальной дисфункции, чем тех, кто принимал флуоксетин, пароксетин или сертралин. В сравнении последних трех препаратов, около 16% пациентов, принимавших пароксетин, испытали сексуальные трудности, а число принимавших флуоксетин, флувоксамин или сертралин и подверженных сложностям с сексом, колебалось в районе 6%. Иногда люди стесняются рассказывать лечащему врачу о сексуальных проблемах, поэтому эти побочные эффекты могут на самом деле происходить чаще, чем показано в исследованиях.

Оценку реакции (положительной или отрицательной динамики в лечении) и побочных эффектов стоит проводить регулярно: примерно раз в одну-две недели после начала терапии. Особое внимание врачам стоит обращать на признаки появления суицидальных мыслей.

Менять лечение, если побочные симптомы все же ??сохраняются, ученые рекомендуют спустя шесть-восемь недель после начала лекарственной терапии.

Для снижения риска обострения после первого эпизода депрессии, пациенты должны продолжать принимать препарат от четырех до девяти месяцев, только после этого периода можно судить об эффективности препарата. Пациентам, перенесшим два или более эпизода депрессии, возможно, придется продолжать терапию еще дольше.

Также вам может быть интересно:

• Депрессия и йога
• Пресс депрессии

Опубликовано: webapteka.by 19 октября 2015