Роль золотистого стафилококка в этиологии экземы кожи рук

Экзема кожи рук — это распространенное заболевание, часто имеющее хроническое рецидивирующее течение с неблагоприятным прогнозом. В некоторых случаях причиной развития экземы могут быть внешние факторы, вызывающие раздражение кожи или аллергический контактный дерматит, а в других случаях заболевание может иметь эндогенную природу. Мнения относительно значения бактериальной инфекции для возникновения и развития экземы кожи рук противоречивы.

Для определения возможной роли золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) в этиологии экземы кожи рук исследователями из Университета Копенгагена (Дания) было выполнено микробиологическое исследование распространенности S. aureus на руках у пациентов с экземой и в контрольной группе. Кроме того, было проведено определение подтипов штаммов золотистого стафилококка и продукции ими токсинов и проанализирована связь перечисленных факторов с тяжестью течения экземы кожи рук.

У пациентов с экземой кожи рук (n=50) и в контрольной группе (n=50) трехкратно (на трех различных визитах) брали мазки с кожи рук и из носовых ходов. Выделенные штаммы S. aureus подразделяли на подтипы с помощью spa-типирования и на основании этого относили к определенным клональным комплексам. Кроме того, изоляты тестировали на предмет продукции ими экзотоксина. Для оценки тяжести течения экземы использовали специальную шкалу для определения показателя тяжести экземы кожи рук (The Hand Eczema Severity Index).
Штаммы S. aureus были выделены с кожи рук у 24 пациентов с экземой и только у 4 субъектов контрольной группы (р<0,001). Была отмечена связь присутствия на коже рук S. aureus с тяжестью течения экземы (р<0,01). У пациентов с экземой отмечалось присутствие одних и тех же штаммов золотистого стафилококка на коже рук и в носовых ходах в 100% случаев и присутствие одних и тех же штаммов на разных визитах в 90% случаев. Были идентифицированы 10 различных подтипов стафилококков, но при этом не было выявлено зависимости тяжести течения экземы от подтипа S. aureus. Токсинопродуцирующие штаммы также с одинаковой частотой встречались как у пациентов с экземой, так и в контрольной группе.

Таким образом, было выявлено, что S. aureus присутствует на коже рук почти у половины пациентов с экземой, что также достоверно связано с тяжестью течения данного заболевания. Следовательно, присутствие на коже золотистого стафилококка следует рассматривать в качестве важного ко-фактора, способствующего персистенции экземы кожи рук.

Опубликовано: webapteka.by 18 ноября 2010