СЛР: сердечно-легочная реанимация

Сердечно-легочная реанимация (у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульсация сонной артерии)

• Пострадавшего следует уложить на спину на твердую поверхность, например, на землю или на большую доску.
• Если пострадавший лежит на кровати, для обеспечения эффективности мер СЛР снизу необходимо подложить доску или другую твердую поверхность.
• Приемы искусственной вентиляции без массажа грудной клетки неэффективны. В случае отсутствия пульса или дыхательных движений эффективно только комбинированное выполнение искусственной вентиляции и массажа грудной клетки.
• Поместите кисти обеих рук на нижнюю часть грудины, подальше от мечевидного отростка.
• Наложите проксимальную часть ладонной поверхности одной руки поверх другой руки, приподнимите пальцы рук, чтобы не касаться ребер.
• Наклонитесь над пострадавшим, держа предплечья в строго вертикальном положении, чтобы "работала" масса вашего тела.
• Надавливайте на грудину вертикально, опуская ее примерно на 3-5 см. Не допускайте колебательных движений корпуса пострадавшего и соблюдайте ритм массажа, обеспечивая равные интервалы сдавливания и расслабления грудной клетки.
• У взрослых или детей среднего и старшего возраста выполняйте 80-100 надавливаний на грудину в минуту. У детей младшего возраста выполняйте не менее 100 сдавливаний в минуту.

Выполнение СЛР одним человеком

• Потрясите пострадавшего за плечи и громко прокричите что-нибудь ему в ухо, чтобы установить отсутствие реакции на внешние раздражители. (Избегайте излишне резких движений, учитывая возможность повреждения позвоночника).
• Откройте воздухоносные пути приемом "запрокидывание головы-оттягивание подбородка". При подозрении на травму позвоночника выполняйте только оттягивание нижней челюсти. Проверьте наличие движений грудной клетки пострадавшего, постарайтесь услышать шум или ощутить движение воздушного потока.
• Если пострадавший не дышит, обеспечьте два полных искусственных вдоха и выдоха с помощью маски и устройства "дыхательный мешок/клапан" или другого устройства.
• Проверяйте наличие пульсации сонной артерии в течение не менее 15 сек на ближайшей к вам стороне.
• Если пульсация отсутствует, выполните 15 надавливаний на грудину с частотой 80-100 раз в минуту.
• Прервите массаж грудной клетки и обеспечьте два полных вдоха и выдоха.
• Продолжайте выполнение мероприятий в указанной последовательности до прибытия помощи.
• Спустя одну минуту прервите СЛР и проверьте наличие пульса, а затем проверяйте пульс вновь через каждые несколько минут.
• При возобновлении мер СЛР всегда вначале обеспечивайте пострадавшему два полных искусственных вдоха и выдоха.

Выполнение СЛР двумя людьми

• Один человек, находящийся возле головы пострадавшего, проверяет наличие реакции на внешние раздражители, открывает воздухоносные пути и проверяет наличие самостоятельного дыхания.
• Если отсутствуют реакция на внешние раздражители и пульс, то он же обеспечивает два полных вдоха и выдоха.
• Второй человек, при отсутствии пульса на руке проверяет пульсацию сонной артерии, а при ее отсутствии дает первому указание начинать массаж грудной клетки.
• Человек, выполняющий массаж, громко считает вслух: "Один, и два, и три, и четыре, и пять", затем делает паузу, позволяя помощнику выполнить два полных искусственных вдоха и выдоха.
• После этого он возобновляет массаж грудной клетки, останавливаясь после каждого пятого надавливания для обеспечения пострадавшему вдохов и выдохов.

Выполнение СЛР в одиночку с последующим привлечением помощника

• Появляется второй человек и предлагает помощь.
• Помощник берет на себя обеспечение искусственного дыхания, но вначале проверяет пульсацию сонной артерии как критерий эффективности массажа грудной клетки, выполняемого первым лицом, затем просит его прервать массаж и вновь проверяет пульсацию.
• Если пульсация не появилась, помощник обеспечивает один вдох и выдох, затем первый человек возобновляет массаж.
• Продолжайте массаж и искусственную вентиляцию в соотношении 5:1.

Дети

• У детей 1-8 лет массаж грудной клетки выполняют проксимальной частью ладонной поверхности одной руки.
• Грудина должна опускаться не более чем на 2-3 см.
• Ритм массажа составляет 80-100 надавливаний в минуту.
• Соотношение массажа и искусственной вентиляции остается 5:1.
• У детей в возрасте менее 1 года массаж выполняют кончиками указательного и среднего пальцев со скоростью не менее 100 надавливаний в минуту, при этом грудина опускается на 1,5-2,5 см. Надавливают на среднюю часть грудины, на ширину одного пальца ниже сосков. Наличие пульса проверяют по пульсации брахиоцефальной артерии.

Признаки эффективности СЛР

• Возобновление пульсации сонной артерии (также проверяйте наличие пульсации во время массажа)
• Налицо реакция зрачков на свет.
• Улучшение цвета кожи.
• Попытки самопроизвольных дыхательных движений.
• Самопроизвольные движения конечностей.

Осложнения СЛР

• Переломы ребер.
• Перелом грудины.
• Разрыв печени, легких или сердца.
• Проверьте правильность положения рук и продолжайте массаж грудной клетки.

Опубликовано: webapteka.by 19 февраля 2016