Отравления и передозировка

При попадании потенциального отравляющего вещества на наружные покровы тела до начала дальнейших лечебных мероприятий необходимо выполнить обеззараживающие процедуры.

Поскольку отдельные химикаты могут представлять опасность для лиц, оказывающих помощь пострадавшему, необходимо предварительно постараться идентифицировать эти вещества и оценить степень риска. Как правило, к группе опасных веществ относятся химические вещества, применяемые в промышленности. Необходимую информацию можно получить у самого пострадавшего, у его коллег или у администратора, ответственного за соблюдение техники безопасности.

При поражении глаз

Промывайте пораженные глаза в течение 20 минут чистым, лучше стерильным нейтральным раствором, т.е. нормальным физиологическим раствором. При всех видах химических ожогов в результате воздействия кислот или щелочей, а также в случае сохранения симптомов после промывания необходимо выполнить офтальмологическое обследование.

При поражении кожи

Оценка степени химических ожогов может быть затруднена, поскольку пузыри наблюдаются редко. Во всех случаях при распылении химических веществ следует заподозрить их попадание в дыхательные пути и возможное влияние на респираторную функцию или на другие системы организма.

Некоторые вещества, которые считаются безвредными, в случае длительного контакта с кожей способны вызвать тяжелые ожоги. Это обычно происходит в результате загрязнения этими веществами одежды или обуви. Подобные реакции обычно вызывают цемент, углеводороды и особенно - бензин.

а) Если есть риск токсического воздействия на окружающих: персоналу следует надеть непроницаемые перчатки и халаты.
б) Снимите всю загрязненную одежду.
в) Обмойте холодной водой: при обширном загрязнении после обмывания водой еще раз вымойте загрязненную поверхность с мылом дважды, каждый раз тщательно смывая мыло водой.
г) Не применяйте нейтрализующих растворов (кислотных при поражении щелочью и наоборот)
д) Горючие материалы: могут выделять тепло при контакте с водой, поэтому следует залить пораженный участок кожи минеральным маслом. Если природа вещества неясна, удалите видимые частицы сухой тканью и обдайте пораженные участки тела большим количеством холодной воды.

При вдыхании дыма

Цианистые соединения; раздражение дымом; едкие химические вещества в составе дыма; гипоксия; ожоги; травмы.

а) Если это можно сделать безопасно: перенесите пострадавшего подальше от источника дыма.
б) Обеспечьте подачу кислорода.
в) Выполняйте реанимационные мероприятия в соответствии со стандартными протоколами.

Что? Когда? Сколько? Почему?

Поищите контейнер из-под отравляющего вещества или инструкции с описанием этого вещества, которые должны быть отправлены вместе с пострадавшим в лечебное учреждение.

Передозировка антихолинергическими препаратами

Наиболее часто подобное побочное действие некоторых препаратов может принимать тяжелые формы при передозировке:
а) Антигистаминных средств
б) Ряда седативных средств
в) Отдельных противорвотных лекарств
г) Циклических антидепрессантов
д) Алкалоидов красавки
е) Отдельных видов грибов

Наблюдаемые проявления - следствие блокады центральных ацетилхолиновых рецепторов и периферической парасимпатической системы: возбуждение, спутанное сознание, судороги; тахикардия; мидриаз; сухость кожи и слизистых оболочек; гипертермия; ослабленные кишечные шумы; задержка мочеиспускания; запор.

Передозировка барбитуратами

Ведущий симптом - угнетение ЦНС. Проявления отличаются от клиники отравления наркотическими веществами отсутствием миоза, а от проявлений отравления бензодиазепинами - наличием гипотензии. Прочие проявления включают: гиповентиляцию, гипотермию.

Передозировка холинергическими препаратами

а) Симптоматика, обусловленная стимуляцией мускариновых рецепторов, которая приводит к избыточной активности парасимпатической вегетативной нервной системы: гиперсекреция всех слизистых; слезоотделение; рвота; дефекация; мочеотделение; брадикардия; миоз.
б) Симптоматика, обусловленная стимуляцией никотиновых рецепторов, которая приводит к деполяризующей нейромышечной блокаде; дополнительно могут наблюдаться отдельные реакции со стороны вегетативных ганглиев: мышечная фасцикуляция; паралич; тахикардия и гипертензия.
в) Препараты, обладающие холинергическим действием: органические фосфаты; отдельные виды грибов; ацетилхолин, пилокарпин, карбехол.

Передозировка циклическими антидепрессантами

Отмечаются следующие типичные признаки: угнетение ЦНС.; тахикардия; антихолинергические проявления.

Передозировка наркотиками

Признаки: угнетение ЦНС; миоз; гиповентиляция; иногда гипотензия. Следует отметить, что некоторые препараты, применяемые при расстройствах кишечника, и рвотные препараты обладают наркотическим действием.

Передозировка симпатомиметическими препаратами

Стимуляция адренергической системы. По действию сходны с антихолинергическими препаратами, при этом проявления со стороны желудочно-кишечного тракта и кожи выражены слабее: возбуждение, спутанное сознание, судороги; тахикардия; мидриаз; гипертермия; задержка мочи.

Препараты симпатомиметического действия:
- Ксантины: кофеин, теофиллин
- Фенилпропаноламин
- Стимулирующие препараты, применяемые наркоманами: кокаин, амфетамины, катин.
- Стимуляторы/галлюциногены, применяемые наркоманами: ЛСД, ФСФ, "Экстази".

Опубликовано: webapteka.by 12 мая 2016