Гельминтофобия

Синонимы: паразитофобия, гельминтофобия, энтомофобия, акарофобия. Рост количества больных мнимыми гельминтозами в настоящее время значителен, что обусловлено изданием большого количества научно-популярных книг по данной тематике, далеко не всегда написанных профессионалами, "муссированием" подчас ложной информации о гельминтах в средствах массовой информации. Мы, в свою очередь, также отмечали интерес большого числа людей к стационару инфекционных болезней после каждой опубликованной нами статьи о гельминтах в региональной прессе.

Как видно из определения, данное патологическое состояние проявляется страхом перед гельминтами. Такие люди обычно часто моют руки (развивается невроз навязчивых состояний), профилактически используют противогельминтные кремы, мази и мыла. Отметим, что среди больных женщин в 2-2.5 раза больше, чем мужчин.

Воображение – одно из психологических особенностей человека, которое отличает его – наряду с мышлением – от животных. Однако в настоящем случае воображение является патологическим: перед больным рисуются страшные сцены с отрицательной эмоциональной окраской, основным действующим началом, которым является гельминт.

Кто входит в группы риска по мнимым гельминтозам

• Лица, которые в анамнезе перенесли глистную инвазию, но в настоящее время здоровы. Такие люди убеждены, что они всё ещё болеют и требуют повторного курса лечения без достаточных на то оснований, или лечатся сами различными препаратами официальной и/или неофициальной медицины.
• Лица с развитым воображением (художники, артисты и другие люди творческих специальностей).
• Больные алкоголизмом, как во время запоя, так и в периоде абстиненции.
• Лица, применяющие длительное время некоторые лекарственные препараты (ингибиторы МАО, метилфенидат и др.).
• Больные эндогенной депрессией.
• Больные неврозами (чаще неврозом навязчивых состояний).
• Одинокие люди, находящиеся в состоянии эмоциональной депривации.
• Лица с комплексом вины, возможно, сексуального характера.

Гельминтофобия может проявляться в виде иллюзий, разделённых иллюзий и галлюцинаций.

Иллюзии гельминтозов. Люди с гельминтофобией могут быть хорошо образованы: иметь высшее или среднее специальное образование. Обычно они прочитывают всю научную и научно-популярную литературу по интересующему их вопросу. При недостатке знаний они часто обращаются к знакомым, приятелям, реже к врачам. Именно поэтому клиническая картина их "персонального" гельминтоза часто является классическим случаем, как будто прочитанным из учебника для студентов медицинских ВУЗов. Кстати, это и является слабым звеном их "легенды", т.к. известно, что в каждом отдельном случае какие-то симптомы могут неярко проявляться или, вообще, отсутствовать.

При обращении в лечебное заведение пациенты пытаются убедить врача в наличии у них определённого гельминтоза, который был "вычитан" заранее. Они могут приносить баночки с кусочками кала, остатками непереваренной пищи, кусочками шерсти, волос, пыли, комочков слизи, земли, якобы содержащих "гельминты". Мы наблюдали такую больную, которая много раз приносила различные баночки. Данный симптом называется симптомом "баночек" или симптомом "спичечного коробка".

Гельминтофобы могут посещать большое число врачей, но обычно не находят взаимопонимания. Часто это врачи первичного звена (участковые врачи, врачи-инфекционисты), которые обычно направляют их к инфекционисту, дерматологу и, значительно редко, к психиатру. В литературе известен случай, когда пациентка со своей дочерью в течение 6 месяцев посетили 103 врачей и одного ветеринара по поводу наличия у них гельминтов.

В ряде случаев при осмотре могут отмечаться ссадины, порезы на руках, обозначающие места "входа" гельминта. Часто эти порезы больные наносят себе сами, поэтому их локализация наблюдается в местах, доступных для повреждения.

Никакие лабораторные исследования не изменяют их мнения. Более того, пациенты ещё больше укореняются в мысли о "смертельно больном" заболевании, которое врачи не могут диагностировать или скрывают по каким-либо причинам. Они обычно пишут подробные, на многих листках жалобы о "невнимательном" отношении к ним врачей, которые не принимают их всерьёз и пытаются убедить в том, что они сумасшедшие. Особенностью этих жалоб является резкий переход от одной темы к другой без какой-либо связки, "забывание" окончаний и даже слов. В итоге очень трудно понять суть требования. Эти жалобы, направленные главным врачам ЛПУ и руководителям органов здравоохранения различного уровня могут приводить к созданию различных комиссий по проверке фактов. В ряде случаев выносятся незаслуженные выговоры, которые отнюдь не улучшают работу врачей первичного звена.

Иногда больные мнимыми гельминтозами уверены, что болеют "очень интересным для науки и исключительно редким заболеванием", которое пока не имеет названия, но впоследствии обязательно назовут их именем (синдром Мюнхгаузена). Обычно данный гельминтоз является экзотическим (тропическим), который не наблюдается в нашей стране. Гельминтофобы даже могут индуцировать операции, жалуясь на резкие боли в животе. И всё это делается ради науки, т.к. врачи, разрезав живот, наконец-то увидят гельминта и поверят.

В ряде случаев пациенты хотят извлечь выгоду из своего состояния. В наблюдаемом нами случае больная хотела, чтобы у неё признали токсокароз профессиональным заболеванием с возможным ранним выходом на инвалидность и получением компенсации от зверофермы, где она "заразилась", ухаживая за голубыми норками. Подтверждением было однократное выявление положительных антител к токсокарам в титре 1/200, полученное в лаборатории Роспотребнадзора РФ. При стационарном же обследовании данных антител не было обнаружено. Более того, она индуцировала психику своей дочери, которая вместе с шестилетней внучкой требовали и добились госпитализации в инфекционное отделение для обследования на токсокароз. После выписки, свидетельствующей о том, что кроме нарушения менструального цикла, женщина ничем не болеет, она обследовалась в гинекологическом отделении с той же целью: получить инвалидность.

Разделённые иллюзии («индуцированный психоз»). Индуцированный психоз – патологическое состояние психики, при котором психически больной человек внушает свои иллюзии другим лицам. Очень часто мужья и жёны "заражают" свою вторую половину. В научной литературе показателен случай, когда муж «заразил» не только свою жену, но и ещё трёх родственников (мать, брата и свекровь сестры). В некоторых случаях родственники и соседи пытаются их "заразить" гельминтами через немытые овощи и фрукты, молоко, мясо и другие продукты, которые доброкачественны только на первый взгляд.

Галлюцинации. Зрительные галлюцинации характеризуются тем, что человек видит гельминтов, разговаривает с ними. Отметим, что галлюцинации почти всегда являются признаком психического заболевания (шизофрения и др.).

В ряде случаев гельминтофобия может быть одним из признаков психического заболевания.

В некоторых случаях иллюзии о наличии в человеке паразитов (delusional parasitois) используются для зарабатывания денег.

Лечение гельминтофобии

Лечение мнимых гельминтозов является достаточно сложной проблемой вплоть до настоящего времени. Оно должно осуществляться врачами нескольких специальностей. Такие пациенты, в первую очередь, должны быть обязательно осмотрены психиатром для исключения или подтверждения дебюта (манифестации) психического заболевания (чаще шизофрении). При исключении психического заболевания гельминтофобам назначается психотерапия, лицам с депрессией – антидепрессанты. Возможно применение нейролептиков.

В случае наблюдения такого больного участковым терапевтом положительный эффект может оказывать назначение "новейшего современного антигельминтного препарата" (принцип плацебо). Ни в коем случае нельзя игнорировать таких больных. В ряде случаев клинико-лабораторное обследование с излечением от соматических болезней или перевод хронических болезней в ремиссию приводит к излечению и от мнимых гельминтозов.

Шипилов Михаил Васильевич, врач-инфекционист высшей категории, к.м.н., психолог.

Опубликовано: webapteka.by 13 августа 2015