9 важных вопросов о похудении с помощью бариатрической хирургии

Для похудения иногда используются желудочное шунтирование и другие оперативные вмешательства на пищеварительной системе. Принцип действия - ограничение поступления или всасывания питательных веществ. Хирургические методы воздействия применяются тогда, когда диета и спорт не принесли успешных результатов, либо в случае, если у человека есть проблемы с сердцем на фоне ожирения.

Хирургические вмешательства, выполняемые с целью снижения веса, в целом называются бариатрической хирургией. В США очень распространено шунтирование желудка. Многие хирурги предпочитают именно этот вид операций в виду меньшего количества осложнений.

Любые из операций бариатрической хирургии сопряжены с серьезными рисками и побочными эффектами. Кроме того, для поддержания эффекта операции пациенту необходимо постоянно соблюдать определенную диеты и заниматься спортом.

Почему делают?

Бариатрическая хирургия применяется для снижения веса и риска развития потенциально жизнеугрожающих состояний, включая:

• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ),
• сердечные заболевания,
• артериальную гипертензию,
• сонное апноэ,
• сахарный диабет 2 типа,
• инсульт.

К оперативному вмешательству прибегают только тогда, когда диета и физические нагрузки не принесли положительного результата.

Для кого подходит бариатрическая хирургия?

В общем, бариатрическая хирургия может быть альтернативным методом похудения в следующих случаях:

• индекс массы тела (ИМТ) равен 40 и более;
• ИМТ от 35 до 39,9 сочетается с серьезными проблемами, ассоциированными с ожирением, например, сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией, сонным апноэ. Иногда бариатрическая хирургия применяется при более низких значениях ИМТ при наличии серьезных проблем со здоровьем.

Шунтирование желудка подходит не каждому пациенту с тяжелым ожирением. Должны быть определенные медицинские показания, выполнено полное обследование для уточнения показаний к оперативному лечению. Кроме того, пациент должен быть готов изменить свой образ жизни и рацион питания после операции.

Каковы риски хирургического вмешательства?

Как и при любом оперативном вмешательстве, при оперативном лечении ожирения могут отмечаться некоторые риски. Среди них:

• кровотечение;
• побочное действие анестезии;
• тромбоз;
• дыхательные расстройства;
• негерметичность пищеварительной трубки;
• редко – смерть.

В отдаленном послеоперационном периоде могут возникать осложения, связанные с типом операции:

• обструкция кишечника;
• демпинг-синдром;
• камни желчного пузыря;
• грыжи;
• гипогликемия;
• недостаточное поступление питательных веществ;
• перфорация желудка;
• язвы;
• рвота;
• редко - смерть.

Как подготовиться к операции?

Если возникли показания для хирургического лечения ожирения, врачи сообщат вам, как подготовиться к тому или иному виду операции. Вам предстоит сдать анализы и выполнить некоторые инструментальные исследования. Также может появиться ограничение на употребление некоторых продуктов питания и медикаментов. До операции пациент должен начать программу активных физических нагрузок и прекратить курение.

В послеоперационном периоде пациенту вероятнее всего понадобится дополнительный уход, позаботьтесь о том, чтобы кто-то был рядом с вами.

Чего ожидать во время операции?

Все операции бариатрической хирургии проводятся в условиях стационара под общей анестезией.

Специфика операции зависит от конкретной ситуации, типа выбранной операции и навыков врача. Некоторые операции делаются традиционным открытым доступом. В настоящее время многие бариатрические операции выполняются из лапаротомного доступа – нескольких небольших разрезов - под контролем камеры. Лапароскопия позволяет сократить восстановительный период, но приемлема не для каждого пациента.

Операция длится обычно в течение нескольких часов. В послеоперационном периоде пациент находится в стационаре 3-5 дней.

Какие наиболее частые виды операций?

Любая из операций имеет свои плюсы и минусы. Все определяется индивидуально при консультации врача. Вот наиболее распространенные виды операций в бариатрической хирургии:

• Шунтирование желудка – наиболее популярная операция. Эффект ее необратим. В результате уменьшается количество потребляемой за раз пищи и снижается ее всасывание. Желудок разделяют на 2 части – маленькую и большую. К маленькой части подшивается тонкая кишка. Пища поступает в малую часть желудка и только в небольшом количестве, после чего попадает в тонкий кишечник.
• Билиопанкреатическое шунтирование. При этом вмешательстве удаляется примерно 80% желудка. Остается пилорический клапан с небольшим участком двенадцатиперстной кишки. Конечная часть тонкой кишки соединяется с двенадцатиперстной кишкой около желудка. Таким образом значительно ограничивают количество поступаемой пищи и ее всасывание. Эффективность операции очень высока, но она имеет риски – возможное недостаточное поступление питательных веществ и витаминов. Обычно используют у людей с ИМТ 50.
• Бандажирование желудка – в верхней части желудка располагают колечко, которое сжимает желудок, как пояс. Верхняя часть желудка ограничивает поступление пищи из-за узости канала между двумя его частями. Операция относительно простая и довольно распространена в практике.
• Рукавная гастрэктомия – относительно новый вид вмешательства. На самом деле является первым этапом билиопанкреатического шунтирования. Желудок остается представленным в виде трубки, что ограничивает количество калорий, поступающих в организм.

Как проходит восстановительный период?

После бариатрической операции обычно не позволяют есть 1-2 дня, чтобы дать время для заживления оперированным органам. После в течение 12 недель придерживаются особой диеты. Начинают с жидкости, постепенно переходят к мягкой перетертой пище, а позже понемногу употребляют обычную еду. На некоторые продукты питания может налагаться запрет и ограничение в их приеме.

В течение первых месяцев необходимо периодическое наблюдение врача, контроль анализов.

В течение первых 6 месяцев организм может отреагировать на быструю потерю веса следующим образом:

• боль в теле,
• чувство усталости,
• недомогание, ощущение простуженности,
• сухость кожи,
• истончение и выпадение волос,
• перепады настроения.

Каких результатов можно ожидать?

В результате проведения бариатрических операций происходит снижение веса на длительное время. Успех зависит от вида операции и образа жизни пациента. В течение 2 лет человек может потерять половину исходного веса или даже более.

Кроме того, бариатрическая хирургия улучшит течение или вовсе решит проблемы, связанные с ожирением: ГЭРБ, сердечные заболевания, артериальная гипертензия, сонное апноэ, сахарный диабет 2 типа, инсульт.

Всегда ли бариатрическая хирургия оправдывает ожидания?

Нет, не всегда. Бывает, что-то во время операции или после нее протекает не так. Иногда бандажирование желудка не срабатывает в полной мере. Если эффект не получен, человек не худеет и может отмечать проблемы в состоянии здоровья. Сохраняйте все рекомендации, оставленные вашим доктором. Если заметили, что вес не снижается или появились осложнения, немедленно посетите врача.

Бывает, что положительный эффект отсутствует, если пациент не соблюдает советы по образу жизни. Крайне важно изменить рацион питания и вести активный образ жизни. Если вы начнете регулярно перекусывать высококалорийными продуктами, вес снова вернется к исходным цифрам.

Опубликовано: webapteka.by 26 апреля 2016